Hydrochlorotiazyd

Hydrochlorotiazyd stosowany w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami powoduje ryzyko nowotworu skóry raka kolczystokomórkowego lub raka podstawnokomórkowego.
Pacjenci muszą prowadzić regularną kontrolę skóry pod katem nowych zmian skórnych, jak również zmian już istniejących oraz zgłaszać wszelkie podejrzane zmiany skórne.
Należy je badać histologicznie z materiału pozyskanego z biopsji.
Pacjenci przyjmujący Hydrochlorotiazyd ograniczają ekspozycje na światło słoneczne i zapominają o istnieniu łózek opalających w gabinetach kosmetycznych.
Hydrochlorotiazyd jest fotouczulaczem z ryzykiem rozwoju nowotworu skóry, który nie jest czerniakiem.

Ta wiedza jest efektem olbrzymiego badania klinicznego obejmującego ponad 71 tyś przypadków raka podstawnokomórkowego oraz ponad 8 tyś przypadków raka kolczystokomórkowego którym to przyporządkowano 1,6 mln przypadków z populacji kontrolnej.

Hydrochlorotiazyd jest diuretykiem tiazydowym o średnio silnym działaniu.
Wskazany w obrzękach o różnej etiologii oraz nadciśnieniu tętniczemu.
Jest relatywnie tani i z powodzeniem wypiera inne diuretyki tiazydowe.

Stosowany jest samodzielnie lub w połączeniu przykładowo z cadesartanem, losartanem, walsartanem, amlodipiną, bisoprololem, nebivololem, enalaprilem, lisinoprilem, ramiprilem, itd.
Działa po 2 godzinach od podania per os / doustnie/ i maksymalny efekt jest po 3-6 godzinach. Hydrochlorotiazyd sam obniża ciśnienie tętnicze u pacjentów z nadciśnieniem po 3-4 dniach stosowania.

Mechanizm działania hydrochlorotiazydu polega na bezpośrednim wpływie na hamowanie zwrotnego transportu jonów sodowych w kanalikach dystalnych krętych, co w efekcie zwiększa natriurezę i diurezę.

Z pozycji swojej praktyki farmakologa klinicznego muszę przyznać się , że w różnych opiniach prezentowanych wcześniej na Komitetach Terapeutycznych w szpitalach warszawskich w grupie zalecanych diuretyków podawałem obok furosemidu, mannitolu i spironolaktonu także hydrochlorotiazyd.

Dzisiaj nadal podtrzymuję swoją opinię z korektą niezbędnej w tej sytuacji dotyczącą intensywnej obserwacji pacjentów przyjmujących hydrochlorotiazyd w monoterapii lub terapiach skojarzonych.
Dlatego na końcu notatki podaję nazwy handlowe leków z przesłaniem czujności farmakologicznej / pharmacovigilance / dla chorych ich rodzin oraz fachowych pracowników służby zdrowia.

Według nazw handlowych mamy 80 leków zawierających hydrochlorotiazyd.
Licząc po nazwach handlowych z uwzględnienia dawek i postaci mamy około 300 leków.
Licząc pacjentów , którzy przyjmowali i przyjmują te leki to mamy ok 2 mln osób.
Dlatego napisałem , że mamy problem.

Alfabetyczna lista leków według nazw handlowych:
ActelsarHCT, AmprilHD, AmprilHL, ApoValsartHCT, Awalten, AvasartHCT, AxudanHCT, Candesartan+HCT Genoptim, Candesartan+Hydrochlorotiazide Bluefish,Vitama, CandepresHCT, CarzapHCT, Cazacombi, Coaprovel, Co-Bespres, Co-diovan, Co-Nortivan, Co-ValsacorElestarHCT, Copalia HCT, DafiroHCT, EnapH, EnapHL, ExforgeHCT, Gisartan, Hydrochlorotiazyd Polpharma, Hyzaar, Hydrochlorotiaside Orion, Inhibace Plus, Irbesartan Valsartan+hydrochlorotiazyd Aurovitas, Aurobindo,Genoptin,Krka,Mylan, Irbesartan/Hydrochlorotiazyd Teva, Karbicombi, Karveside, Kinzalkomb, LisiprolHCT, LoreblokHCT, Lorista H, Lorista HD, Lorista HL, Losartan+HCT Bluefish,Genoptin,Krka, Losacor HCT, LozapHCT, OsaverHCT, Micardis Plus, NebiletHCT, Polsart Plus, Polmetiaz, PresartanH, Pritor Plus, Ramicor-Comb, RamizekHCT, Revival Plus, Skopryl Plus, XartanHCT, ValtapHCT, ValsotensHCT, VenatexHCT, Telhyd, Telmisartan/Hydrochlorotiazyd Apotex, Sandoz, Egis, Telmidon, TelmizekHCT, TensartanHCT, Tialorid, Tialorydmite, Tolucombi, Tritace, Zanacodar combi, Zofenil Plus,

Dr n farm Leszek Borkowski