Opieka farmaceutyczna - jak radzić sobie z biegunką gdy do lekarza i lokalnej apteki daleko.
Chory winien leżeć lub unikać wysiłku fizycznego oraz nie przebywać na ostrym słońcu. W celu nawodnienia możemy stosować kupiony w Polsce gotowy preparat przeznaczony do uzupełnienia niedoborów elektrolitów Saltoral lub Gastrolit lub przygotować go samemu. Należy w 1 litrze = 5 szklanek przegotowanej wody , rozpuścić 6 łyżeczek cukru i 1 łyżeczkę soli kuchennej. Całość podawać do picia małymi łykami , maksimum do ½ szklanki jednorazowo.
Bardziej rozbudowany skład = 3,5 g soli kuchennej + 2,5 g węglanu sodowego + 1,5 g chlorku potasu + 20 g glukozy + 1 litr wody przegotowanej. Dodatek glukozy jest niezbędny bo ułatwia absorpcję sodu i wody do organizmu chorego. Poleca się także przygotowanie dla pacjenta roztworu wody zagotowanej z mąką ziemniaczaną oraz do picia ciepłą i odgazowaną Coca colę.
Brak poprawy powinien skłonić do podania leków hamujących nadmierną perystaltykę jelit takich jak loperamidum lub zdecydowanie lepszego racecadotrilum / inhibitor enkefalinazy / bo minimalizującego ryzyko powstawania nadmiernych wzdęć i bólów kurczowych. Ale przy biegunce w postaci ostrej nie podajemy leków zapierających bo opóźniają ewakuację z jelita patogenów oraz ich toksyn. Ich stosowanie przedłuża gorączkę a w skrajnych przypadkach może doprowadzić do rozdęcia okrężnicy lub rozwoju zespołu hemolityczno-mocznicowego u chorych zakażonych szczepem Escherichia coli. Pochodne nitrofuranu takie jak Nifuroksazyd nadaja się do zwalczania infekcji bakteryjnych w przewodzie pokarmowym ponieważ nie wchłaniają się z przewodu i osiągają wysokie stężenie w świetle jelit. Wykazują aktywność wobec większości bakterii, głównie tlenowych pałeczek jelitowych typu Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp.a także wobec ziarniaków Streptococcus spp. i Staphylococcus spp. Nie należy podawać Nifuroksazydu w okresie ciąży i karmienia piersią z wyjątkiem sytuacji zagrożenia życia. Nifuroksazyd może być stosowany u dzieci w formie zawiesiny w przypadku zakażeń bakteryjnych przewodu pokarmowego.
W sytuacji rozpoznania bakteriologicznego można podać : 1/ Trimetoprimum jest stosowany z powodzeniem przy zakażeniach przewodu pokarmowego spowodowanych przez takie drobnoustroje jak Salmonella spp., Shigella spp.i Eshcerichia coli. Należy jednak pamiętać ,że przy jakichkolwiek pojawiających się po jego podaniu zmianach skórnych / np. wysypka / winien być on natychmiast odstawiony. Kolejnym przeciwwskazaniem do podawania Trimetoprimum jest ciąża , karmienie piersią i wiek dziecka poniżej 3 miesięcy. 2/ Ciprofloksacynę / enterobacteriaceae /. 3/ Metronidazol / pierwotniaki/ 4/ Tetracyklina /cholera /.
Z preparatów spazmolitycznych czyli zmniejszających napięcie mięśni gładkich łagodzących ból brzucha które znalazły zastosowanie w leczeniu biegunek bakteryjnych nie sposób nie wspomnieć o drotawerynie. Jest to syntetyczna pochodna izochinolinowa, która działa na mięśnie gładkie silniej i dłużej od papaweryny. Może być ona podawana łącznie z lekiem przeciwbakteryjnym. Łatwo wchłania się z przewodu pokarmowego. Przeciwwskazaniem do stosowania tego leku jest ciążą, okres karmienia, niedrożność jelit, jaskra, przerost gruczołu krokowego, ostra niewydolność krążenia.
Nie zalecam carbo medicinalis / węgla leczniczego bo jego podanie jest skuteczne w chwili wtargnięcia patogenów do naszego przewodu pokarmowego. Ale my wtedy z reguły nie wiemy co się szykuje w naszym organizmie i bawimy się w najlepsze. Podanie węgla leczniczego na następny dzień to tak jak z musztardą po obiedzie.
Leki wymienione w tekście, opisane w układzie alfabetycznym nazw międzynarodowych . Ciprofloksacinum / nazwy handlowe Cetraxal, Ciloxan, Ciphin, Ciprinol, Ciprobay, Ciprofloxacin, Ciprolon, Cipronex, Cipropol, Proxacin /. Drotaweryna / nazwy handlowe Deespa, Drotafemme Forte, Galospa, NO-DPA, Spastyna/ Loperamidum / nazwy handlowe Dissenten, Imodium, Laremid, Lojuxta, Lopacut, Loper, Loperamid, Stoperan, Tammex Akut /. Metronidazolum / Arilin Rapid, Grinazole, Metronidazol, Rozex /. Nifuroxazidum / nazwy handlowe Endiex, Nifuroksazyd, Zyfurax /. Racecadotrilum / nazwy handlowe Hidrasec, Tiorfan /. Tetracyklinum / nazwy handlowe Pylera, Tetracyklina, /. Trimetoprimum / nazwy handlowe Bactrim, Biseptol, Trimesan, Urotrim /.