Metformina także dla pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek w leczeniu cukrzycy typu 2./
w materiale dla wygody fachowych czytelników w tym także pacjentów podane zostały nazwy międzynarodowe INN substancji aktywnych oraz w nawiasach nazwy handlowe produktów leczniczych dopuszczonych do obrotu w Polsce /.
W leczeniu cukrzycy typu 2 jest stosowana metformina jako lek pojedynczy lub w postaci leków złożonych np. z : pioglitazonem/Glubrava, Competact/, lub dapagliflozyną / Ebymect, Xigduo /, lub sitagliptyną / Velmetia, Ristfor, Janumet, Efficib/, lub linagliptyną/Jentadeuto/, lub saksagliptyną/Komboglyze/, lub limagliptyną, lub alogliptyną/ Vipdomet/, lub kanagliflozyną/ Vokanamed/ , lub vildagliptyną / Zomarist, Icandra, Eucreas/, lub canagagliflozinum / Vokanamed / , lub empagliflozyną/ Synjardy / lub glibenklamidem.
Metforminę stosuje się łącznie z dietą i ćwiczeniami fizycznymi , aby poprawić kontrolę normalizacji stężenia glukozy we krwi.
Problemy w leczeniu cukrzycy typu 2 zaczynają się dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
Europejska Agencja Leków / The European Medicines Agency, EMA/ uznała, że leki zawierające metforminę mogą być stosowane u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek / wskaźnik przesączania kłębuszkowego GFR=30-59 ml/min / w leczeniu cukrzycy typu 2. Potwierdza się , że duża liczba pacjentów chorujących na cukrzycę typu 2 z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek może odnieść korzyści ze stosowania metforminy przy przestrzeganiu zaleceń dotyczących uważnego dawkowania i obowiązku monitorowania sprawności nerek przed leczeniem i w jego trakcie. Dalej utrzymane zostało przeciwwskazanie stosowania metforminy u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek / GFR poniżej 30 ml/min. Zwiększone ryzyko kwasicy mleczanowej wywołanej nagromadzeniem się kwasu mlekowego we krwi jest aktualne u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek przyjmujących metforminę. Odwodnienie w następstwie nasilonych wymiotów, biegunki, gorączki, ekspozycji na wysokie temperatury, obniżonej podaży ilości przyswajanych płynów zwiększają istotnie ryzyko powstania kwasicy mleczanowej.
W Polsce mamy dopuszczonych do obrotu ok. 30 pojedynczych preparatów zawierających różne dawki i postacie Metforminy /Avamina, Diamed, Etform, Formetic, Glucophage, Glumetsan, Langerin, Metfogamma, Metformax, Metformin, Metifor, Siofor, Sophamet /.
Problemem stają się niektóre złożone leki zawierające metforminę. Nie są one rekomendowane u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek , ponieważ substancje występujące poza metforminą nie powinny być stosowane dla tych pacjentów. Do grupy nie zalecanych substancji towarzyszących metforminie zaliczamy : Depagliflozyna / Ebymect, Xigduo / Kanagliflozyna / Vokanamed Empagliflozyna / Synjardy /