Tienam to dobry lek ale wymagający precyzyjnego zapisu na zleceniu lekarskim, wykluczającego ryzyko różnej interpretacji na oddziale szpitalnym.
Tienam jest produktem leczniczym dwuskładnikowym. Zawierającym antybiotyk imipenem oraz cylastatynę - inhibitor enzymu rozkładającego antybiotyk imipenem. Antybiotyk imipenem leczy poprzez niszczenie patogenów. Cylastatyna nie wykazuje wewnętrznej aktywności przeciwbakteryjnej ani nie wpływa na działanie przeciwbakteryjne imipenemu.
1 Fiolka zawierająca 1 g Tienamu składa się z mieszaniny proszku 0,5 g antybiotyku imipenemu i 0,5 g inhibitora enzymu - cylastatyny. Oba składniki tworzą mieszaninę w postaci proszku przeznaczoną do sporządzania roztworu do infuzji.
Czytając na zleceniu lekarskim , wypisanym w pośpiechu 1 g Tienamu można rozumieć podanie 1 fiolki o masie 1g dwuskładnikowego produktu leczniczego Tienam lub można rozumieć podanie dwóch fiolek a 1g zawierających łącznie 1 g antybiotyku imipenemu. Prawidłowo : 1 g Tienamu oznacza 0,5 g antybiotyku imipenemu. 2 g Tienamu oznaczają 1,0 g antybiotyku imipenemu. Słowo 1 g Tienamu nie oznacza 1 g antybiotyku.
Aby uniknąć różnych interpretacji w przygotowywaniu infuzji leku dla pacjenta, proponuję zapisywać zlecenia w sposób jednoznaczny określając jednorazową dawkę należną choremu.
Imipenem jest N-fomimidoilotienamycyną antybiotykiem hamującym syntezę ściany bakterii Gram /+/ i Gram /-/. Sól sodowa cylastatyny jest kompetencyjnym, odwracalnym i specyficznym inhibitorem dehydropeptydazy-1 enzymu nerkowego, metabolizującego i unieczynniającego antybiotyk imipenem.
Do rozpuszczania i rozcieńczania tego produktu leczniczego nie należy stosować rozpuszczalników zawierających mleczany z powodu niezgodności chemicznej. Najlepiej rozpuszczać w 100 ml 0,9% rozt. chlorku sodowego lub jeżeli z przyczyn klinicznych nie można stosować tego roztworu to używamy 5% roztwór glukozy. Czas od rozpoczęcia rozpuszczania proszku w fiolce do zakończenia infuzji dożylnej nie powinien być dłuższy niż dwie godziny.