11/01/2021

Zapobieganie:

Maseczki, higiena rąk, dezynfekcja, dystansowanie się. Starannie przestrzegać.

Objawy:

płytki oddech - powinno być 16 oddechów na minutę jak np. 22 to słabo, pulsoksymetr 94 to O.K. mniej to slabo, duszności, ból w klatce piersiowej, brak apetytu, utrata smaku i węchu u 40% pacjentów, wysoka temperatura powyżej 38 stop u 50% pacjentów, silne osłabienie u 80% pacjentów, złe samopoczucie, bóle mięśni u 70% pacjentów, kaszel u 80% pacjentów, ból gardła, biegunka, nudności, wymioty, ból brzucha, Owrzodzenie języka to bezpośredni objaw infekcji SARS-CoV-2 w wyniku zaburzenia funkcjonowania układu odpornościowego, czasami wysypka - zmiany plamisto-grudkowe przez okres ok. 9 dni. U ponad połowy pacjentów zmianom tym towarzyszy świąd, zmiany pseudomrozinowe, czasami encefalopatia lub udar mózgu, czasami zapalenie spojówek .
Objawy nie wszystkie u wszystkich, różne nasilenie.

Co robić :

Dzwonić do lekarza POZ.
Jak nie wiesz gdzie to szukaj na stronie  : https://zip.nfz.gov.pl/GSL/GSL/POZ.
Jak masz zrobić badanie ale nie wiesz gdzie to szukaj na stronie : https://pacjent.gov.pl/aktualnosc/test-w-mobilnym-punkcie-pobran
Wyniki badań u lekarza na aplikacji gabinet.gov.pl oraz na internetowym koncie pacjenta.
Jak wystąpią  problemy różnego rodzaju to dzwoń do lekarza POZ.

Leczenie pacjenta bez chorób współistniejących:

1 stadium COVID -19

Obserwacja pacjenta, żadnej terapii jak gorączka to paracetamol, jak kaszle to coś na kaszel.

2 stadium COVID-19

Tlenoterapia - pacjent oddycha samodzielnie, remdesivir, oraz małe dawki deksametazonu. Heparyna drobnocząsteczkowa jako profilaktyka zmian zakrzepowo-zatorowych kiedy jest uzasadniona. Nawet łagodny przebieg COVID-19 jest wskazaniem do profilaktyki przeciwzakrzepowej, jeżeli obserwujemy podwyższone stężenie D-dimerów. Uwaga na groźne dla życia zespoły wykrzepiania.

3 stadium COVID-19

Tlenoterapia - pacjent oddycha samodzielnie. Jak burza cytokinowa i małe dawki deksametazonu nie pomagają to tocilizumab.

4 stadium COVID 19

Pacjent na oddziale intensywnej terapii, wysokie dawki deksametazonu, antybiotyki o szerokim spectrum działania. Antybiotyki należy stosować wyłącznie w przypadku uzasadnionego podejrzenia wystąpienia zakażenia o etiologii bakteryjnej lub grzybiczej.
Respirator - maszyna oddycha za pacjenta.

Remdesiwir nie jest lekiem cudownym ponieważ może być stosowany jedynie przez 5 dni, tylko w 2 stadium choroby w czas namnażania wirusa SARS-CoV-2. Nie podajemy go gdy pacjent nie wymaga tlenoterapii.
Remdesiwir zwalnia replikacje wirusa SARS-CoV-2 ale jej nie hamuje skutecznie i nie wyklucza.
Działanie przeciwwirusowe remdesiwiru jest antagonizowane przez chlorochinę.

Stosowanie w leczeniu COVID-19 w celu zwalczania SARS-CoV-2 :
azytromycyny, ceftriaksonu, chlorochiny, hydrochlorochiny, lopinawiru/rytonawiru, oraz leków przeciwgrypowych (oseltamivir, fawipirawir), a także witaminy D jest bezzasadne.

80% zakażonych przechodzi COVID-19 skąpo lub bezobjawowo.
20% zakażonych pacjentów wymaga hospitalizacji.
10% pacjentów hospitalizowanych umiera- przeważnie są to pacjenci senioralni z chorobami współistniejącymi.
Dzieci chorują sporadycznie bo mają odporność na różne koronawirusy uzyskaną  przez prawdopodobne wcześniejsze, częste zachorowania na infekcje górnych dróg oddechowych.
Pacjent zarażony SARS-CoV-2 zaraża 3 dni przed wystąpieniem objawów.

Dr nauk farm Leszek Borkowski

MZ podaje, między innymi kryteria kliniczne, diagnostyczne i epidemiologiczne konieczne przy definiowaniu przypadków zachorowania na Covid-19.

Kryteria kliniczne

Każda osoba u której wystąpił co najmniej jeden z poniższych objawów:

• Kaszel
• Gorączka
• Duszność
• Utrata węchu o nagłym początku
• Utrata lub zaburzenia smaku o nagłym początku

Kryterium diagnostyki obrazowej - zmiany w obrazie radiologicznym płuc wskazujące na COVID‐19

Kryteria laboratoryjne

• Wykrycie kwasu nukleinowego SARS-CoV-2  z materiału klinicznego - PCR
• Wykrycie antygenu/ów wirusa SARS-CoV-2 w teście antygenowym - wykrycie białka wirusowego testy antygenowe, słabsze wykrywanie bo niższa czułość i specyficzność.
  Praktyczne zastosowanie testów antygenowych jest ograniczone do początkowego okresu zakażenia gdy ładunek wirusa w wykrywanym materiale jest najwyższy (typowo do 5-7 dni od początku objawów klinicznych w zależności od producenta testu). Większość testów antygenowych wykrywających białka SARS CoV-2 charakteryzuje się średnią czułością i wysoką swoistością, dlatego zarówno wyniki ujemne, jak i dodatnie powinny być weryfikowane testem molekularnym.

Kryteria epidemiologiczne

Każda osoba, która  w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów spełniała co najmniej jedno z następujących kryteriów.
1. Miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie SARS-CoV-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym). Jako bliski kontakt należy rozumieć:

• Przebywanie w bezpośredniej bliskości (twarzą w twarz) z osobą chorą, w odległości mniejszej niż 2 m przez ponad 15 minut,
• Bezpośredni kontakt fizyczny z osobą zakażoną wirusem SARS-CoV-2,
• Bezpośredni kontakt bez środków ochronnych z wydzielinami osoby z COVID‐19 (np. dotykanie zużytej chusteczki higienicznej, narażenie na kaszel osoby chorej)
• kontakt na pokładzie samolotu lub innych środków transportu zbiorowego obejmujący:
  - osoby zajmujące dwa miejsca (w każdym kierunku) od osoby z COVID‐19;
  - osoby towarzyszące w podróży lub sprawujące opiekę nad osobą z COVID‐19,
  W przypadku ciężkich objawów u osoby z Covid-19 za bliski kontakt należy uznać wszystkich pasażerów znajdujących się w sekcji lub na pokładzie środka transportu, w której ta osoba przebywała, a w przypadku jej przemieszczania się po środku transportu na całym jego pokładzie.
• Personel medyczny lub inna osoba bezpośrednio opiekująca się chorym z Covid‐19 lub osoba pracująca w laboratorium bezpośrednio z próbkami osób z Covid‐19 bez odpowiedniego zabezpieczania lub w przypadku gdy doszło do uszkodzenia stosowanych środków ochrony osobistej lub w przypadku stwierdzenia ich nieprawidłowego zastosowania.

2) Osoba, która przebywała (jako pensjonariusz) lub była członkiem personelu w placówce opiekuńczej / opieki długoterminowej, w której potwierdzono transmisję Covid‐19